+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Псв бронхиальная астма

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Псв бронхиальная астма

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. У предрасположенных лиц этот процесс приводит к развитию генерализованной бронхиальной обструкции различной степени выраженности, полностью или частично обратимой спонтанно или под влиянием лечения. Степень тяжести БА устанавливается в соответствии с положениями, определенными Глобальной инициативой по профилактике и лечению БА СВ1А, , гг. Классификация бронхиальной астмы по тяжести течения Легкое эпизодическое интермиттирующее. Схема 1.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

К характерным симптомам бронхиальной астмы относятся: одышка, свистящие хрипы, кашель и чувство сдавленности в грудной клетке.

Способ диагностики степени тяжести бронхиальной астмы

Состояние отпатрулирована. Ключевым звеном является бронхоспазм сужение просвета бронхов , обусловленный специфическими иммунологическими сенсибилизация и аллергия или неспецифическими механизмами, проявляющаяся повторяющимися эпизодами свистящих хрипов , одышки , чувства заложенности в груди и кашля.

Бронхиальная обструкция обратима частично или полностью, спонтанно или под влиянием лечения. По оценкам ВОЗ , миллионов человек страдают от астмы [3].

Для лечения используются симптоматические препараты , предназначенные для купирования приступа, и препараты базовой терапии, воздействующие на патогенетический механизм заболевания. Более подробную и точную клиническую картину астмы описал Аретей Каппадокийский I век н.

Аретей разделил астму на две формы: сердечную и бронхиальную. De difficultate respirationis , придерживался гиппократова подхода к объяснению причин астмы, объясняя их накоплением в бронхах вязкой мокроты и, вслед за Аретеем, приняв разделение астмы на две формы. Этому заболеванию до середины XVIII века уделялось довольно мало внимания; по-видимому, врачи того времени не выделяли приступы удушья у больных в какую-то одну болезнь.

Большой вклад в новое время в изучение астмы внесли немецкие учёные Куршман и Лейден. Именно они систематизировали и описали клинические проявления астмы, выделив ряд случаев внезапного удушья в отдельную болезнь. К сожалению, технический уровень того времени не позволял эффективно бороться с болезнью и однозначно установить её причину. В начале XX века произошло создание аллергической теории бронхиальной астмы.

Принадлежала она русским учёным Манойлову и Голубеву. К году относится первое задокументированное использование адреналина в лечении бронхиальной астмы [11]. Советские учёные А. Адо и П. Булатов в году первыми предложили классификацию бронхиальной астмы по причинам её возникновения [12].

Хроническое воспаление обусловливает развитие бронхиальной гиперреактивности, которая приводит к повторяющимся эпизодам свистящих хрипов , одышки , чувства заложенности в груди и кашля , особенно по ночам и ранним утром. У предрасположенных лиц этот процесс приводит к развитию генерализованной бронхиальной обструкции различной степени выраженности, полностью или частично обратимой спонтанно или под влиянием лечения.

Среди детей, больных бронхиальной астмой, мальчиков в два раза больше, чем девочек. К 30 годам соотношение полов выравнивается [16]. В исследованиях отмечаются относительно высокие показатели заболеваемости в Новой Зеландии , Великобритании , на Кубе.

Это связывают с тем, что над островами повышается концентрация аллергенов как благодаря местной флоре, так и за счёт аллергенов, приносимых океаническими воздушными потоками [16]. С середины х годов отмечается рост заболеваемости бронхиальной астмой. Рост заболеваемости связывают с загрязнением окружающей среды, малоактивным образом жизни, а снижение её в последние годы объясняют успехами базисной терапии. Так, внедрение профилактического лечения и обучения больных в Ирландии повлекло за собой снижение более чем в 5 раз заболеваемости школьников тяжёлой астмой за период с по год [19].

Существует целый ряд факторов риска, способствующих возникновению и развитию бронхиальной астмы у определённых лиц. Генетическому фактору уделяется большое внимание. Описаны случаи конкордантности , то есть когда оба из однояйцевых близнецов болели бронхиальной астмой. Часто в клинической практике встречаются случаи астмы у детей, матери которых больны астмой; или случаи в нескольких поколениях одной и той же семьи. Норвежскими учёными Matthias Wjst et al.

Влияние биологической и минеральной пыли, вредных газов и испарений на возникновение респираторных заболеваний исследовалось у человек в 26 центрах в исследовании ECRHS. Хронический кашель с выделением мокроты чаще возникал у лиц, контактировавших с вредными факторами, именно в этой популяции зарегистрированы случаи впервые возникшей бронхиальной астмы. С течением времени неспецифическая гиперреактивность бронхов у лиц с профессиональной астмой не исчезает, даже при уменьшении контакта с вредным профессиональным фактором.

Установлено, что тяжесть профессиональной астмы в основном определяется продолжительностью заболевания и выраженностью симптомов, не зависит от возраста , пола , вредного профессионального фактора, атопии , курения [19]. Исследования во Франции , Мексике , Чили , Великобритании , Италии по влиянию характера питания на течение заболевания показали, что лица, употребляющие продукты растительного происхождения, соки, богатые витаминами, клетчаткой, антиоксидантами , имеют незначительную тенденцию к более благоприятному течению бронхиальной астмы, в то время как употребление продуктов животного происхождения, богатых жирами, белками и рафинированными легкоусваиваемыми углеводами, связано с тяжёлым течением заболевания и частыми обострениями [19].

Долгое время существовало представление о существовании астмы инфекционно-аллергической природы классификация Адо и Булатова. Триггерами, то есть факторами, вызывающими приступы удушья и обострения заболевания, являются аллергены для экзогенной бронхиальной астмы и НПВП для аспириновой бронхиальной астмы , а также холод, резкие запахи, физическое напряжение, химические агенты.

Большинство аллергенов содержатся в воздухе. Это пыльца растений, микроскопические грибы, домашняя и библиотечная пыль , слущивающийся эпидермис , клещей домашней пыли , шерсть собак , кошек и других домашних животных. Степень реакции на аллерген не зависит от его концентрации [16].

В некоторых исследованиях показано, что взаимодействие с аллергенами клеща, домашней пыли, перхоти кошек и собак и грибка рода Aspergillus вызывает сенсибилизацию к этим аллергенам у детей до 3 лет. Связь между контактом с аллергеном и сенсибилизацией зависит от вида аллергена, дозы, длительности контакта, возраста ребёнка, а возможно, и от генетической предрасположенности [5].

У некоторых больных приём НПВП вызывает удушье. Если непереносимость аспирина сочетается с рецидивирующими синуситами и полипозом носа, то говорят об астматической триаде.

У этих больных можно наблюдать крапивницу , отёк Квинке , пищевую непереносимость, но поиски специфических антител реагиновой природы оказались безуспешными [16]. Она обусловлена нарушением вегетативной регуляции тонуса гладких мышц и действием медиаторов воспаления и приводит к периодической обратимой обструкции бронхов , которая проявляется повышением сопротивления дыхательных путей, перерастяжением лёгких , гипоксемией , вызванной очаговой гиповентиляцией и несоответствием между вентиляцией и перфузией лёгких, гипервентиляцией [21].

В норме тонус бронхиальной гладкой мускулатуры регулируют преимущественно парасимпатические волокна блуждающего нерва. Использование препаратов, блокирующих проведение возбуждения по парасимпатическим волокнам, приводит к расширению бронхов , а стимуляция этих волокон вызывает бронхоспазм.

Тонус гладких мышц бронхов меняется и под действием афферентных волокон, идущих от рецепторов бронхов и входящих в состав блуждающего нерва. Симпатическая нервная система в норме играет незначительную роль в регуляции бронхиальной мускулатуры, но при бронхиальной астме её роль возрастает. Стимуляция немиелинизированных волокон афферентных волокон типа C, расположенных в стенке бронхов и альвеол медиаторами воспаления приводит к высвобождению нейропептидов , например вещества P , которые вызывают сужение бронхов, отёк слизистой и увеличение секреции слизи [21].

Кальций играет важную роль в сокращении бронхиальной мускулатуры, так как АТФ-зависимый кальциевый насос, выводящий кальций из клетки, участвует в поддержании мембранного потенциала покоя гладкомышечных клеток.

Кроме того, повышение внутриклеточной концентрации кальция вызывает высвобождение гистамина , анафилактического фактора хемотаксиса эозинофилов и анафилактического фактора хемотаксиса нейтрофилов из тучных клеток. Предполагается, что в регуляции уровня кальция в тучных клетках участвуют адренорецепторы.

Циклические нуклеотиды цАМФ и цГМФ участвуют в регуляции сокращения гладкомышечных клеток бронхов и дегрануляции тучных клеток. Полагают, что блокада аденозиновых рецепторов также угнетает дегрануляцию. В патогенезе экзогенной бронхиальной астмы также участвуют гепарин , тромбоксаны , серотонин , свободные радикалы кислорода , кинины , нейропептиды , протеазы и цитокины [21].

Тучные клетки. Активация тучных клеток происходит при взаимодействии аллергенов с IgE, фиксированными на поверхности тучных клеток при экзогенной бронхиальной астме. В случае эндогенной астмы активация тучных клеток может происходить под влиянием осмотических стимулов, как например при астме физического усилия.

Будучи активированными, они высвобождают медиаторы гистамин , цистеиниловые лейкотриены , простагландин D2 , вызывающие бронхоспазм [5]. Параллельно с этим, из фосфолипидов мембраны тучных клеток образуются арахидоновая кислота и фактор активации тромбоцитов. Из арахидоновой кислоты в свою очередь образуются лейкотриены и простагландины [21]. Количество эозинофилов в дыхательных путях повышено.

Эти клетки выделяют основные белки, повреждающие бронхиальный эпителий, а также участвуют в высвобождении факторов роста и ремоделировании дыхательных путей [5]. Их количество в дыхательных путях также повышено. Регуляторные T-клетки угнетают Th 2 -лимфоциты, поэтому повышение активности Th 2 -клеток может происходить при снижении количества регуляторных T-клеток. Возможно увеличение числа inKT-клеток, выделяющих Th 1 - и Th 2 -цитокины в большом количестве [5].

Дендритные клетки захватывают аллергены с поверхности слизистой бронхов и приносят их в региональные лимфатические узлы, где взаимодействуя с регуляторными T-клетками стимулируют дифференцировку T-лимфоцитов в Th 2 -клетки [5]. Количество макрофагов, как эозинофилов и T-лимфоцитов, повышено в дыхательных путях.

Они могут активироваться при взаимодействии аллергенов с IgE с низкой аффинностью , в результате высвобождаются медиаторы воспаления и цитокины [5]. Количество их в дыхательных путях и мокроте повышено у больных тяжёлой БА и курящих больных.

Роль этих клеток в патогенезе не выяснена. Возможно повышение их количества является следствием терапии глюкокортикостероидами [5]. Гистамин и лейкотриены относятся к медиаторам ранней фазы аллергической реакции немедленного типа.

В результате действия гистамина возникает мгновенный и кратковременный бронхоспазм, лейкотриены же вызывают отсроченный и более длительный бронхоспазм. К медиаторам поздней фазы аллергической реакции немедленного типа относят факторы хемотаксиса и фактор активации тромбоцитов.

Последние вызывают хемотаксис , активацию клеток воспаления в слизистой бронхов и стимулируют синтез лейкотриенов в этих клетках. Бронхоспазм , вызываемый ими, возникает через 2—8 часа после начала аллергической реакции и может длиться несколько суток [21]. Структурные клетки дыхательных путей также вносят свой вклад в развитие воспаления. Так клетки бронхиального эпителия при распознавании своего механического окружения экспрессируют различные белки и высвобождают цитокины , хемокины и липидные медиаторы.

Аналогичные воспалительные белки продуцируются гладкомышечными клетками. Эндотелиальные клетки участвуют в процессах миграции клеток воспаления в дыхательные пути. Фибробласты и миофибробласты , за счёт выработки коллагена, протеогликанов и других компонентов соединительной ткани, участвуют в ремоделировании дыхательных путей [5]. Патологические изменения, приводящие к обструкции бронхов, затрагивают слизистую оболочку, подслизистый слой и мышечную оболочку бронхиального дерева. Патологический процесс распространяется от трахеи и крупных бронхов к терминальным бронхиолам.

К сужению бронхов приводят следующие причины:. Обструкция усиливается на выдохе, так как в этом случае происходит динамическое сужение дыхательных путей. Из-за обструкции бронхов часть воздуха задерживается в альвеолах, что приводит к перерастяжению лёгких и удлинению выдоха. Избыточное сопротивление дыхательных путей приводит к увеличению работы дыхания, что ведёт к включению вспомогательных мышц, одышке. В процесс могут быть вовлечены крупные и средние бронхи, однако чаще на первый план выступает обструкция мелких бронхов.

Обструкция ведёт к увеличению остаточного объёма, уменьшению ЖЕЛ и повышению общей ёмкости лёгких. Вследствие обструкции дыхательных путей снижается их вентиляция. В норме снижается перфузия плохо вентилируемых участков, но при астме это происходит далеко не всегда, равновесие между вентиляцией и перфузией нарушается, что приводит к снижению paO 2. При лёгких и среднетяжелых приступах бронхиальной астмы возникает гипервентиляция, которая приводит к уменьшению paCO 2 и дыхательному алкалозу.

При тяжёлых и длительных приступах развивается гиповентиляция , повышается paCO 2 и возникает дыхательный ацидоз. Перерастяжение лёгких и снижение paO 2 в альвеолах вызывают капилляроспазм альвеол и повышение давления в лёгочной артерии [21].

Бронхиальная астма: диагностика и лечение

Блохин Российский государственный медицинский университет им. На современном этапе БА является актуальной проблемой. Наравне с повсеместным ростом числа больных, страдающих этой патологией органов дыхания, отмечается устойчивая тенденция к увеличению числа детей, которые нуждаются в оказании неотложной помощи. Среди факторов риска развития БА и обострений выделяют: предрасполагающие, причинные, усугубляющие, а также факторы, вызывающие обострение триггеры. Причинные факторы, аллергены, такие как пищевые, пыльцевые, эпидермальные, сенсибилизируют дыхательные пути, провоцируют начало болезни и ее развитие, а также могут приводить к тяжелым обострениям БА с вовлечением усугубляющих факторов и триггеров. Усугубляющие факторы, такие как курение активное и пассивное , загрязнение воздуха, респираторная вирусная и бактериальная инфекция, паразитарные инфекции, воспалительные заболевания придаточных пазух рассматриваются как возможные факторы обострения БА. Ринит, синусит и астма нередко представляют собой сопряженную проблему.

Вы точно человек?

За конечный результат принимается среднее значение за период 1—2 нед. Изменения значения ПСВ отражают изменения степени обструкции бронхов, но не всегда значение ПСВ коррелирует с результатами других функциональных легочных тестов. Нормальное значение ПСВ не исключает обструкцию! У пациентов с астмой, периодический мониторинг ПСВ может быть использован для оценки факторов, вызывающих симптомы в том числе, напр. Чрезмерные изменения ПСВ предполагают недостаточный контроль астмы и связаны с повышенным риском развития обострений. Внутренняя Mедицина Исследования Функциональные исследования Функциональные методы исследования дыхательной системы Измерение пиковой скорости выдоха ПСВ.

Состояние отпатрулирована. Ключевым звеном является бронхоспазм сужение просвета бронхов , обусловленный специфическими иммунологическими сенсибилизация и аллергия или неспецифическими механизмами, проявляющаяся повторяющимися эпизодами свистящих хрипов , одышки , чувства заложенности в груди и кашля. Бронхиальная обструкция обратима частично или полностью, спонтанно или под влиянием лечения. По оценкам ВОЗ , миллионов человек страдают от астмы [3]. Для лечения используются симптоматические препараты , предназначенные для купирования приступа, и препараты базовой терапии, воздействующие на патогенетический механизм заболевания. Более подробную и точную клиническую картину астмы описал Аретей Каппадокийский I век н. Аретей разделил астму на две формы: сердечную и бронхиальную.

Изобретение относится к области медицины, в частности к пульмонологии и аллергологии.

В ближайшее время он будет назначен. Люди не должны носить оружие. Я считаю, что иначе будет хаос.

Измерение пиковой скорости выдоха (ПСВ)

Как добиться рефинансирования кредитов. Проверка, составление, оспаривание договоров о кредитном займе. Бесплатная консультация юриста по разводу и разделу имущества.

Раздел имущества в браке и после развода, составление брачных договоров, определение места жительства детей, раздел ипотеки, раздел долгов.

В ходе исследования материалов дела он обратил внимание, что ни в одном процессуальном документе нет достоверного указания на время оставления дисциплинарной части. Караульные в части не отметили факт исчезновения рядового, а на вечерней поверке он еще числился в наряде. Показания свидетелей, видевших подсудимого, указывали уже на утро следующего дня, когда рядовой был в городе.

Диагностика и терапия бронхиальной астмы

Здравствуйте, для получения региональных пособий при рождении первого ребенка в Санкт-Петербурге необходимо иметь прописку или временную регистрацию. Технический паспорт на объект был получен при Украине. Действителен ли он в России. Какая должна быть общая жилая площадь квартиры, чтобы меня признали нуждающейся по программе молодая семья. Родители(оба инвалиды),проживают с 1974 года в Крыму, в частном домовладении сельской местности, которое было построено и выделено колхозом,где они работали, с правом выкупа.

В 1986 году дом был выплачен, что подтверждено справкой из сельсовета в которой указано ,что дом выплачен и является собственностью.

Бронхиальная астма

Все адвокаты, которые дистанционно ведут прием граждан, обладают не только теоретическими знаниями и большим опытом судебной практики, но также регулярно проводят мониторинг всех вносимых в законодательство РФ изменений.

У нас вы можете рассчитывать не просто на помощь адвоката, но и на то, что она будет предоставлена на бесплатной основе. К тому же, вам гарантирована полная анонимность, а также экономия вашего времени. С помощью опытного юриста вы сможете выиграть даже проигрышное на первый взгляд. Юрисконсульты нашего портала помогут взглянуть на проблему сквозь призму правовых отношений, и не дадут вам принять необдуманных скоропалительных решений.

Вы сможете получить ответ на нужный вопрос круглосуточно, бесплатно, без регистрации и в режиме онлайн. Стоит лишь сделать один клик.

Пикфлоуметр − индивидуальный прибор для самоконтроля при бронхиальной астме, фиксирующий пиковую скорость выдоха (ПСВ).

Максимальный срок рассмотрения спора составляет два календарных месяца, при этом окончательная продолжительность процедуры определяется участниками и закрепляется в соглашении. В отношении рассматриваемой процедуры предусмотрены некоторые исключения.

Это значит, что если вам понадобилась помощь квалифицированного юриста и вы обратились на сайт bukva-zakona. Мы работаем круглосуточно, и любое обращение рассматривается сразу. Наш специалист рассматривает вашу проблему, квалифицирует её и переадресует тому юристу, который сможет её решить в кратчайшее время и с максимальным эффектом.

Непосредственно с клиентом связывается уже юрист, способный дать ценный совет или помочь в данной конкретной ситуации.

Гражданин имеет право оставаться анонимным. При этом информация от профессионалов предоставляется бесплатно. Такой способ, позволяющий получить правовую помощь, легален. Специалисты, оказывающие юридическую помощь и поддержку по интернету, не заинтересованы и не привязаны к конкретному региону.

Самые счастливые люди - бездетные, незамужние женщины, говорят эксперты Николас Карлсон, главный редактор The Business Insider, заявил в своем Twitter со ссылкой на исследования, проведенное специалистами по поведению, о том, что самыми счастливыми людьми на планете являются в основном бездетные, незамужние женщины.

Эксперты определили самые популярные российские города для медицинского туризма Самым популярным российским городом для медицинского туризма стал Санкт-Петербург. Чаще всего здесь обращаются к стоматологам, косметологам, а также отдыхают в санаториях. За подобную недвижимость придется заплатить 1,7.

Поэтому то, как получить консультацию юриста онлайн, должен знать каждый гражданин. Ведь вы не знаете, когда попадете в ситуацию правового характера. Юридическая помощь при открытии бизнеса Заниматься оформлением документов, которые необходимы для того, чтобы открыть новую фирму, должен либо профессиональный юрист, либо вы сами, если имеете юридическую компетенцию.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Бронхиальная астма. Жить здорово! (12.04.2018)
Комментарии 2
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Жанна

    Симпатичное сообщение

  2. scholletibguard71

    Браво, эта весьма хорошая фраза придется как раз кстати